Las TERAPIAS BIOLOGICAS REGENERATIVAS se basan en el tipo de célula o elemento biológica elegido y seleccionado para conseguir una respuesta especifica en la reparación del tejido lesionado, es decir que "fabricamos" un tipo de terapia en función de la patología individualizada para cada paciente. Esto es asi gracias a la capacidad que cada célula tiene con unas características diferenciadas para actuar  de una forma diferenciada en el proceso de regeneración del tejido.

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Conocemos sobradamente la utilidad de las PLAQUETAS (células sanguíneas que principalmente actúan en los fenómenos de coagulación) y hace años parecía que estas plaquetas eran la terapia biológica encargada de la reparación de todos los tejidos. Todos cuando hablamos de tratamientos biológicos, hacemos referencia al "plasma rico en plaquetas"...pero eso es solo el principio. Es como hablar de una "sopa" pero ésta puede ser de verduras, de pescado, de pasta, de pollo...combinada, más concentrada, menos, con tropezones...lo mismo ocurre con nuestras terapias. Gracias a las constantes investigaciones iniciadas en la década de los 40 ( Levi y Cohen reciben el Premio Nobel de Medicina en 1986 por sus trabajos en el descubrimiento de los factores de crecimiento en 1948 y 1952 respectivamente), se conoce el potencial de estas células plasmáticas en el campo de la regeneración y reparación natural de nuestro organismo. 

 

Por qué las PLAQUETAS tienen capacidad de reparación?.

Formando parte del interior de las plaquetas existen unos GRANULOS (llamados alfa y beta) que contienen multitud de elementos biológicos que son capaces de desencadenar diferentes señales uniéndose a receptores específicos , activando diferentes respuestas , algunas a favor de los fenómenos inflamatorios otras a favor de los fenómenos regenerativos o de reparación. Sin duda son las células plasmáticas que contienen mayor numero de FACTORES de CRECIMIENTO y por este motivo son base principal de nuestra sopa biológica . En función de la lesión que debemos tratar será de vital importancia conocer el número de plaquetas que implantamos a nuestro paciente en la terapia biológica administrada . Este es sin duda un aspecto FUNDAMENTAL e IMPRESCINDIBLE pero del que muchos profesionales prescinden.

 

Este tipo de TERAPIAS BIOLOGICAS son consideradas por la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) como medicamento, por lo que la relación DOSIS / EFICACIA será un valor a tener muy en cuenta , diferenciando tratamientos que deberán ser administrados en 1 sola dosis o sesión , y otros en  más sesiones en función de la cantidad de plaquetas obtenidas y de la extensión de la lesión entre otros factores. Nuestro ejemplo es como la dosificación de un medicamento anti inflamatorio, antibiótico...cada lesión precisa de una dosis efectiva y debemos conocer dicha dosis. 

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Pero como antes comentaba, en nuestra sangre disponemos de otro tipo de células que se han visto relacionadas con la obtención de respuestas específicas en función de la lesión a tratar.

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Los LEUCOCITOS.

Los LEUCOCITOS o GLOBULOS BLANCOS son células plasmáticas ,forman parte de nuestra sangre, junto a los GLOBULOS ROJOS y las PLAQUETAS. Los leucocitos engloban una variedad de células diferentes donde cada una se encarga de una o varias funciones. Así tenemos células leucocitarias relacionadas con nuestro sistema defensivo o inmunitario y células leucocitarias encargadas de dirigir procesos de reparación. Dentro de la familia de LEUCOCITOS tenemos: monocitos, linfocitos, eosinofilos, basofilos y neutrófilos. 

 

En sus inicios , las terapias biológicas regenerativas  no llevaban leucocitos , y de ahí el seguir nombrando a estas terapias como PLASMA RICO en PLAQUETAS , pero desde hace unos años y gracias al conocimiento de la labor regenerativa de las CELULAS BLANCAS se han ido introduciendo como elemento fundamental en la regeneración de ciertos tejidos como el TENDÓN , el MENISCO, el LABRUM ,el MÚSCULO y el DISCO INTERVERTEBRAL.

 

En muchos centros el uso de terapias biológicas está dedicado solo a la administracion de un plasma rico en plaquetas con unos protocolos que no obedecen a la realidad biológica , por lo que existen tantas diferencias en los resultados obtenidos. Es como si solo utilizáramos un tipo de antibiótico para tratar todas las infecciones , virales o bacterianas , sin conocer dosis administrada y con una posología idéntica. No todas las infecciones son provocadas por la misma bacteria, ni por el mismo virus (los virus no responden a los antibióticos) ni todas las bacterias aunque sean de la misma familia, actuándomelas de la misma manera o gravedad en funcion del tejido invadido. Es por este motivo que entenderemos  por qué no podemos tratar todas las lesiones de la misma manera ni con el mismo tipo de terapia. Debemos aplicar una "TERAPIA a la CARTA".

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Los MONOCITOS y los MACRÓFAGOS

Son células de la familia de los LEUCOCITOS o GLOBULOS BLANCOS , que se han visto íntimamente involucradas en los fenómenos de reparación celular. En los primeros instantes tras una lesión en un tejido, las primeras células en aparecer en el lugar del daño tisular son: los neutrófilos y los monocitos*. Es a partir de aquí cuando se establecen las diferentes fases de regeneración del tejido dañado.

*Estudio histopatológico de la evolución temporal de las lesiones (2015)

​*Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). *Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease*. 9th edition. Elsevier

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Los NEUTROFILOS se encargan de establecer los primeros pasos de la inmunidad celular , organizando el proceso de reparación desde el primer momento, mientras que los MONOCITOS se encargan por un lado de la limpieza de los residuos resultantes de la lesión y por otro lado en la activación de elementos de reparación antóloga.
 

El estudio en ensayos de experimentación animal demuestra que los MONOCITOS son células de especial relevancia en la regeneración celular y en los ensayos clínicos que hemos efectuado bajo la supervisión de la AEMPS se confirma que una adecuada concentración de monocitos en nuestra terapia favorece la regeneración del tejido MUSCULAR entre otros, constituyendo hoy en día el pilar fundamental en la lucha contra la fibrosis. Una concentración elevada de monocitos en nuestro PRP (MR-PRP) se emplean de manera reglada en el tratamiento de lesiones complejas, no solo en el campo de la patología músculo esquelética sino en cardiología, urología, SDRA ... (M2RLab®)

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Las recientes publicaciones científicas avalan nuestro trabajo ya que en pacientes con defectos genéticos en la fabricación natural  o endógena de monocitos (y su posterior desarrollo como después veremos en macrófagos M1 o M2) provocan enfermedades congénitas musculares.

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Los monocitos discurren por nuestro torrente sanguíneo de forma natural. Cuando se produce una lesión, como hemos visto, son las primeras células en acudir a la "llamada de socorro", por lo que al pasar al tejido lesionado, se transforman en MACROFAGOS ( el gran comedor). Estos macrofagos pueden tener dos formas o morfotipos: los Macrofagos M1 (pro-infamatorios) y los Macrófagos M2 (pro-regenerativos).

 

sin duda un mundo fascinante el de la BIOLOGIA HUMANA del que nos queda mucho por

aprender y desarrollar en beneficio de nuestros pacientes..

 

Las CITOQUINAS

las citoquinas son proteínas  biológicas autólogas que forman parte de nuestro organismo, localizándose en diferentes tejidos donde se incluyen las plaquetas . Estas citoquinas (de las que se conocen más de 20 tipos diferentes ) actúan de manera distinta en nuestro organismo en función del tipo de citoquina presente y de su activación o de su inhibición, provocando fenómenos inflamatorios dañinos para nuestro organismo (la famosa tormenta de citoquinas) así como favoreciendo los fenómenos regenerativos en función del tipo de citoquina.

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En nuestros trabajos de investigación clínica y ensayos experimentales en ratón se ha visto confirmada nuestra teoría regenerativa gracias a la presencia de un determinado tipo de citoquinas y de factores anabólicos en nuestras terapias biológicas específicas desarrolladas para el tratamiento de los fenómenos degenerativos articulares como la ARTROSIS y la ARTRITIS en todos sus tipos.

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estas investigaciones , que culminaron en un ensayo clínico realizado en los EE.UU con pacientes en lista de espera candidatos de PROTESIS de Rodilla , fueron avaladas por la FDA al demostrar el efecto beneficioso de esta terapia en el tratamiento de los fenómenos degenerativos articulares. Posteriormente la Agencia Europea del Medicamento  permitió su uso en Europa, siendo nuestro centro de Barcelona uno de los destacados en el desarrollo inicial de este tipo de terapia específica.

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OTROS TIPOS de CELULAS

En ocasiones y si la indicación lo requiere, podemos utilizar además de los componentes celulares plasmáticos citados , fracciones de cartílago del propio paciente con el objetivo de "fabricar" una malla o tejido celular que proporcione un soporte para procesos en los que existe un defecto del cartílago y del hueso subcondral, como en la osteocondritis de rodilla , cadera y tobillo. Cada terapia debe ser homologada por la AEMPS , regulación que aporta seguridad y eficacia a los procedimientos empleados en nuestro Instituto

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El mundo de la MEDICINA y de la BIOLOGÍA siempre han estado unidos, pero nunca de una forma tan trascendental , por lo que conocer la BIOLOGÍA es conocer el POR QUÉ y el CÓMO. Sin duda alguna  el desarrollo y la aplicación de estas nuevas terapias permiten una mejor calidad de vida y una más pronta recuperación para nuestros pacientes